心房颤动（AF）患者存在较高的老年痴呆症风险，而接受华法林治疗后处于治疗达标范围内的时间较少的AF患者更容易罹患老年痴呆症。此外，AF患者经常因合并血管疾病而需要接受抗血小板治疗。近期发表于J Cardiovasc Electrophysiol的一项研究显示，同时接受抗凝及抗血小板治疗的AF患者发生老年痴呆症的风险会更高，尤其是长期暴露于过度抗凝治疗中的患者。

　　研究入选Intermountain Healthcare临床药师抗凝服务（CPAS）系统管理的、接受华法林长期抗凝治疗并同时应用抗血小板药物且既往无老年痴呆症或卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的AF患者。研究的主要结局是发生神经学家根据ICD编码确定的老年痴呆症。确定患者处于INR>3.0的时间百分比，并据此进行分层分析。其中上述百分比小于10%、10%~24.9%及≥25%者分别有340例、417例和235例。行多因素Cox风险回归确定不同时间百分比患者的老年痴呆症发病率。

　　研究共计入选992例患者。与INR>3的时间百分比<10%者相比，超过25%的时间INR>3者更容易发生老年痴呆症（OR=2.4，P=0.04），INR>3的时间百分比为10%~24.9%者则无显著差异（P=0.74）。进一步分析发现，接受三联抗栓治疗的患者老年痴呆症风险显著增加，尽管这一群体的数量很小。

　　在同时接受抗血小板及抗凝治疗的AF患者中，暴露于过度抗凝的时间百分比可增加老年痴呆症风险。这些数据提示，微出血导致的慢性脑损伤可能是AF与老年痴呆症相关联的潜在机制。

　　英文标题：Percent Time With a Supratherapeutic INR in Atrial Fibrillation Patients Also Using an Antiplatelet Agent Is Associated With Long-term Risk of Dementia